Il prolasso vaginale, causato dall'aumento dell'estrogeno nel periodo di estro e pro-estro si presenta in parecchie specie animali.
Nel cane è raro interessi anche altri organi quali vescica ed utero.
Nella maggior parte dei casi si presenta come un rigonfiamento edematoso della mucosa vaginale antistante l'orifizio uretrale, con sviluppo anche nella parte superiore dell'orifizio stesso.
Il tessuto edematoso può divenire così esteso da sporgere all'esterno della vulva.

Sintomi Clinici

L'edema vaginale non visibile esternamente è frequente nella fase di estro e pro-estro a causa dell'influenza dell'estrogeno sui tessuti, ma regredisce naturalmente a causa dell'influenza del progesterone.
Un edema maggiormente sviluppato si presenta come un piccolo rigonfiamento della vulva fino ad una massa edematosa a forma di pera.
Occasionalmente la cagna soffre di disuria (dolore nell'urinare) durante la minzione.
Solitamente la parte ventrale è quella coinvolta nella maggior parte dei prolassi vaginali (forma a pera del tessuto prolassato), quando invece anche l'intera circonferenza della mucosa vaginale è interessata da tale evento, il prolasso si presenta con una forma a ciambella.
Il tessuto prolassato e sporgente dalla vulva è estremamente sensibile, facile all'ulcerazione, alla disidratazione, ed all'automutilazione da parte del soggetto, e spesso rende difficoltoso l'accoppiamento.

Diagnosi

L'edema vaginale ed il prolasso vaginale possono essere confusi con tumori dell'apparato riproduttivo.
A differenza dell'edema e del prolasso vaginale tali formazioni tumorali, visibili all'esterno della vulva, si presentano in genere in soggetti vecchi, mentre prolasso ed edema si presentano solitamente in soggetti giovani al primo o al secondo estro.
Inoltre il prolasso regredisce almeno parzialmente durante la fase luteale, cosa che non accade in caso di formazioni tumorali.
Da sottolineare che nella maggior parte dei casi, nel periodo di estro e pro-estro, ci troviamo di fronte ad un prolasso del "pavimento" della vagina, il vero e proprio prolasso vaginale o uterino si presenta invece durante il parto o subito dopo.

Trattamento

Il trattamento del prolasso vaginale dipende da vari fattori:
- dal grado di prolassamento del tessuto
- dal fatto che la femmina sia d'allevamento o di casa
- se il prolassamento si presenta nel periodo di estro o alla fine della gravidanza

Se il prolasso si presenta prima del parto, in generale non c'è esigenza di alcun tipo di trattamento, ed il parto stesso può avvenire senza problemi.

Se il prolasso si presenta nel periodo di estro e pro-estro appena sporgente dalla vulva o sporge con frequenza intermittente, l'edema retrocederà autonomamente durante la fase luteale.

Qualora si desideri risolvere il problema in maniera definitiva l'ovariectomia effettuata in periodo di anaestro è l'unico intervento indicato.

Qualora si optasse per un'amministrazione non chirurgica della patologia la parte di tessuto edematoso esposta dovrà essere:

- mantenuta pulita
- mantenuta idratata
- mantenuta lontana da fenomeni di leccamento
- mantenuta lontana da fenomeni di automutilazione

L'utilizzo di lubrificanti in gelatina, antibiotici in gelatina, pantaloncini protettivi e collare elisabettiano eviteranno danni ulteriori alla porzione di tessuto esposta.

Tale tipo di trattamento è consigliato però per eventi isolati, e non nella recidiva legata ad ogni periodo di estro, dove è invece consigliata la soluzione chirurgica.

Un trattamento ormonale per accelerare l'ovulazione e quindi il periodo di estro e pro-estro non da significanti benefici alla risoluzione della patologia.
In effetti l'evento di prolassamento, qualora l'ovulazione avvenga, si riduce di un paio di giorni il periodo di rischio andando però incontro a effetti collaterali quali:
- iperplasia
- endometriti
- cisti
- piometra

Nel caso in cui il prolasso permanga al di fuori del periodo di estro e pro-estro è consigliata l'amputazione del tessuto prolassato, operazione comunque rischiosa a causa delle frequenti emorragie operatori e post-operatorie.

La riduzione non altera comunque ne dimensioni ne funzionalità della vagina, non presentando quindi nessun problema nei futuri estri ed eventuali parti.

Quando invece parliamo del vero e proprio prolasso vaginale, non solo del pavimento della vagina, sarà necessario l'ancoraggio dei tessuti. La risoluzione chirurgica di riposizionamento ed ancoraggio dei tessuti, se ottimale da un punto di vista estetico rende discutibile se non pericoloso l'ipotesi di un nuovo accoppiamento.

Il prolasso vaginale è più difficile da trattare volendo mantenere la possibilità di accoppiamento della femmina, essendo poi la patologia ereditaria, l'allevatore dovrebbe porsi il quesito se continuare l'accoppiamento con quei soggetti che portano tale patologia.


F.A.Q.

Che cosa è prolasso vaginale?

Questo termine si riferisce alla sporgenza (prolasso) di una massa appartenente alla vulva durante la fase di estro o di pro-estro.

Che cosa causa il prolasso vaginale?

I tessuti della vagina, interna ed esterna a causa dell'azione dell'estrogeno subiscono un inspessimento.
Il rigonfiamento del tessuto risultante da tale azione provoca in alcuni casi la fuoriuscita di parte del tessuto stesso.
Recenti studi propendono ad una percentuale di familiarità in tale evento.

Quali sono i segni del prolasso vaginale?

Si nota nella femmina una massa rotonda che fuoriesce dalla vagina.
Tale evento si presenta più comunemente in femmine giovani nel periodo di pro-etro ed estro.
In alcuni casi può presentarsi durante il parto.
La femmina che subisce tale patologia si presenta: nervosa, rifiuta l'accoppiamento, sente spesso necessità di minzione, e spesso provoca delle lesione date dall'autoleccamento.

Com'è diagnosticato il prolasso vaginale?

Una visita veterinaria, messa i relazione col periodo di estro, diagnosticherà tale patologia, richiedendo in alcuni casi una biopsia per differenziare la patologia da un evento tumorale.

Come è trattato il prolasso vaginale?

Il trattamento di tale patologia mira soprattutto a mantenere pulita la zona (al fine di evitare infezioni), ed ad evitare la disidratazione e l'eventuale necrosi dei tessuti.
Fortemente richiesto è quindi un ambiente pulito, un'eventuale idratazione a base di creme, e rendere impossibile al soggetto il leccamento della parte.
L'utilizzazione di una terapia ormonale contribuirà ad accelerare il termine della fase di estro e di pro-estro.

Qual è la prognosi per il prolasso vaginale?

La prognosi è eccellente se viene intrapresa un'ovariectomia.
Tale intervento permette di risolvere le circostanze ormonali causa dell'evento.
Se l'uretra è implicata nell'evento edematoso l'intervento chirurgico è l'operazione che da i migliori risultati.
fonte:http://www.difossombrone.it/curadelcane/main0045prolassovaginale.htm

Si definisce aborto il feto espulso che non ha acquistato lo sviluppo necessario per poter vivere di vita propria. La non vitalità del feto distingue appunto l'aborto dal parto prematuro in cui il feto, nato innanzi tempo ma assistito e curato intensamente, può raggiungere l'età adulta, mentre nell'aborto la morte colpisce nella quasi totalità dei casi. La provocazione dell'aborto è talvolta voluta per la cagna che si è incidentalmente accoppiata con un cane di altra razza, per cui non si desidera avere cuccioli non puri. Si provoca e si ottiene l'aborto con la somministrazione di ecbolici, atti a favorire l'espulsione del contenuto dell'utero, sotto forma di pillole, in base a varie e particolari ricette galeniche. Agli ecbolici oggi si preferiscono gli stimolanti opoterapici e gli stilbenici, da usarsi precocemente (nei primi 10 giorni) e a dosi elevate (10-20 mg.). L'aborto sporadico è dovuto a cause banali o accidentali. L'aborto in genere è dovuto a una alterazione dell'ovulo divenuto nel frattempo corpo estraneo che sarà espulso dall'utero integro, oppure ad alterazione dell'utero stesso non più idoneo a trattenere il suo contenuto, sia malato o indenne. Le cause che possono provocare l'aborto sono molteplici:

•esterne indirette = date da freddo, repentini sbalzi di temperatura, bagni accidentali, ecc. Anche l'ingestione di liquidi freddi, purganti somministrati ad alta dose, specialmente drastici, possono favorire l'aborto;

•esterne dirette = date da traumatismi violenti, compressioni per replezione degli organi della digestione, iperalimentazione, timpanismo, ecc.

Le conseguenze dell'aborto sono sempre gravi in quanto i feti sono irrimediabilmente perduti, con esito negativo anche sulle mammelle che avrebbero dovuto mantenere la loro attività lattifera. dall'istante in cui lo spermatozoo penetrato nell'ovocellula si unisce ad essa, ha inizio il periodo della gravidanza, durante il quale nell'utero si organizzano i nuovi individui, capaci poi di vivere di vita indipendente. Molti fattori però (fisici, alimentari, ambientali) possono interrompere il decorso normale della gravidanza, causando cioè l'aborto. Sotto questo aspetto, il proprietario di una cagna gravida, principalmente nella prima metà della gravidanza, deve avere le migliori cure di assistenza e di riguardo al fine di evitare alla gestante pericolosi incidenti e irregolari abitudini di vita, di alimentazione e di ambientazione.

Prodotti repulsivi per allontanare i maschi dalla femmina gravida

Nella prima metà della gravidanza, la cagna può essere ancora disturbata dalle affettuose e insistenti moine del maschio. Al fine perciò di poter eliminare eventuali emanazioni atte al richiamo del maschio, si usano in genere gli stessi prodotti usati per occultare i normali calori. In pratica, oltre ai soliti prodotti deodoranti da usarsi localmente ed esternamente nelle vicinanze degli organi genitali, si consiglia la somministrazione di clorofilla (contenuto verde delle piante) che per le sue proprietà deodoranti riesce sufficientemente efficace nella pratica quotidiana. Secondo alcuni autori, la clorofilla in compresse va somministrata alla dose di circa mg 3-4 al giorno per ogni chilogrammo di peso vivo, ottenendo risultati soddisfacenti.
fonte:http://www.difossombrone.it/main101sterilita_aborto.htm

Affrontiamo ora brevemente la disposizione dell'apparato femminile e le sue patologie più frequenti; esso è costituito principalmente da ovaio, utero, salpinge e vagina e, ad esclusione di quest'ultima, sono tutte strutture da indagare principalmente mediante indagine ecografica o laparoscopica.

OVAIO: è un organo pari, presente in regione lombare, con attività sia gametogena (cioè produce le cellule uovo od oociti), sia endocrina (produce estrogeni e progesterone).
E' importante ricordare che proprio l'alternanza di questi due ormoni determina il manifestarsi del ciclo estrale, di fondamentale importanza per determinare il momento ideale per effettuare l'accopppiamento. A carico delle ovaie possiamo ritrovare alcune patologie più o meno diffuse e da tenere in considerazione, soprattutto nel caso in cui ci siano problemi della femmina a rimanere gravida; ricordiamo che tali patologie devono essere sempre sospettate ma sono di difficile riscontro clinico.
Cisti follicolari: sono formazioni più o meno rotondeggianti, singole o multiple, mono o bilaterali; molte cagne colpite non mostrano segni di disendocrinia (1) in quanto le cisti possono essere inattive e liberare scarsissime dosi di ormoni. In altri casi possono invece determinare un anestro prolungato (2) o addirittura ninfomania in quanto il tessuto cistico può andare incontro ad ipersecrezione di estrogeni determinando fasi di proestro-estro persistenti.

Cisti luteiniche: anche la loro presenza determina un anestro protratto e la loro diagnosi può essere ecografica oppure tramite visione diretta delle ovaie. In entrambe le patologie il trattamento può essere farmacologico o chirurgico con ovariectomia (3).

Neoplasie ovariche: possono essere presenti neoplasie primarie di riscontro occasionale dopo ovaioisterectomia (4).
Falsa gravidanza: viene trattata come patologia a carico dell'ovaio in quanto è determinata dall'andamento dei tassi ormonali da esso regolati; nella cagna la fase luteinica succede sempre al calore, quindi non esiste differenza tra cagne gravide e non gravide per quanto riguarda la presenza del Corpo Luteo e del Progesterone. Tutte le cagne non gravide in diestro, possono passare da una condizione parafisiologica asintomatica ad una sintomatica che simula gli atteggiamenti del post partum: la femmina si costruisce un nido, diventa irrequieta, può perfino arrivare a raccogliere giochi e bambolotti, come fossero dei cuccioli, producendo latte.
Attenzione, che sia ben chiaro a tutti: questa patologia non è determinata dal desiderio di maternità della femmina MA SOLO ED ESCLUSIVAMENTE dal momentaneo assetto ormonale dato dal crollo del progesterone e dall'aumento della Prolattina.
In conseguenza a quanto detto, è perfettamente inutile pensare di risolvere definitivamente il problema facendo accoppiare la cagna: durante quel ciclo infatti non si manifesterà sicuramente la falsa gravidanza
(ma, forse, una vera cucciolata) tuttavia, il problema si riproporrà quasi certamente al calore successivo. E' meglio dunque evitare inutili accoppiamenti "terapeutici", come unico rimedio al problema.
La terapia consiste in farmaci "antiprolattinici" per ridurre la montata lattea ed eventualmente, con cautela, farmaci progestinici (5), per sistemare il profilo ormonale.
Si ricorda, inoltre, che il continuo manifestarsi del problema a livello mammario pare possa predisporre, a lungo andare, a tumori mammari quindi, in casi di recidive, è possibile pensare serenamente alla sterilizzazione chirurgica del soggetto.

SALPINGE: è un condotto pari e stretto che riceve gli oociti prodotti dall'ovaio ed è la vera sede dell'incontro con gli spermatozoi, cioè della fecondazione a cui fa seguito la discesa del prodotto concepito in utero.

UTERO: è un organo cavo che mediante la placenta nutre il conceptus (6); nella specie canina esso è composto da un corpo, da un collo (cervice) e da due corna simmetriche. Le patologie a suo carico, escludendo le distocie, ovvero i problemi che possono insorgere durante la gravidanza, sono le seguenti e compaiono prevalentemente dopo il parto.

Mancata involuzione dei siti placentari: dopo il parto assistiamo a delle perdite siero-ematiche fisiologiche, della durata di 4-6 settimane, corrispondenti alla riparazione dell'endometrio, parte dell'utero danneggiatasi dopo distacco della placenta. Perdite prolungate con vulva debolmente aumentata di volume e flaccida anche in assenza di ipertermia ed alterazioni ematologiche, dovrebbero indirizzare la diagnosi verso tale problema.
Ritenzione placentare: la mancata espulsione di una o più placente costituisce una complicazione del parto per cui le placente non vengono espulse entro 15-30 minuti dalla nascita di ciascun cucciolo. In presenza di sintomi come perdite, anoressia o febbre, è fondamentale intervenire con trattamenti farmacologici o addirittura con ovaioisterectomia.

Tetania puerperale o eclampsia: è un evento patologico acuto indotto dal brusco calo della concentrazione del Calcio nel sangue, nella fase postpartum, appena inizia la lattazione; è una patologia molto frequente in femmine di piccola e media taglia, rara in quelle di taglia gigante; sintomi iniziali possono essere apparentemente vaghi, con irrequietezza, nervosismo ed aumento notevole della frequenza cardiaca; in breve si potrà assistere ad un rapidissimo peggioramento con spasmi muscolari, fascicolazioni (7), atassia (8), incapacità a reggersi sulle zampe, tachicardia e febbre. Il paziente non sottoposto a terapia è soggetto a crisi convulsive, talvolta arriva alla morte.

Piometra: grave, diffusissima patologia a carico dell'utero, consistente nella presenza di materiale più o meno purulento con grave compromissione generale dell'organismo a tal punto che ritengo sia il caso di trattarla in un capitolo a parte, poichè incide notevolmente nell' ambito di un allevamento.

VULVA E VAGINA: organi genitali esterni, quelli visibili "ad occhio nudo".
Anomalie congenite: possiamo trovare anomalie morfologiche interne di forma ostruttiva o setti intravaginali (vagina doppia) che determinano grosse difficoltà nell'accoppiamento, vaginiti ricorrenti, lambimento continuo dei genitali esterni ed attrazione persistente dei maschi.
La diagnosi di tali problemi è fatta attraverso esplorazione digitale della vagina.

Iperplasia e prolasso vaginale: iperplasia ed ipertrofia della mucosa vaginale colpiscono prevalentemente soggetti giovani e di razza gigante. Il grado di ipertrofia e quindi di prolasso dipende dal grado di edema presente, a sua volta legato alla quantità di estrogeni circolanti.
La presenza di questa protuberanza a livello vulvare deve essere differenziata dalla presenza di forme neoplastiche sopraelencate. La terapia può essere chirurgica con rimozione del prolasso oppure conservativa; in questo caso è necessario tenere il prolasso pulito e lubrificato evitando traumatismi, leccamenti o grattamenti.
Il problema è soggetto a recidive periodiche in concomitanza alle successive fasi proestrali anche se tende a ridimensionarsi con il passare dei cicli.

Neoplasie: tra quelle ad evoluzione benigna ricordiamo: fibromi, leiomiomi, polipi e lipomi; tra le forme ad evoluzione maligna troviamo leiomiosarcomi e carcinomi a cellule di transizione.

Vaginite: con tale termine si intende un processo infiammatorio a carico delle pareti della cavità vaginale, associata a scolo vulvare grigio-giallastro, sieroso o mucopurulento.
Distinguiamo una forma detta
"vaginite del cucciolo" , caratteristica della fase prepubere, con scolo vulvare di modesta entità e destinato a risolversi spontaneamente senza terapie antibiotiche, ed una forma tipica della femmina adulta legata alla presenza di corpi estranei, neoplasie od eventi traumatici.
Si ricorda che davanti ad una vaginite acuta o cronica con scolo, prurito ed altri sintomi generali è indicato effettuare un tampone per esame colturale con antibiogramma, al fine d' isolare l'agente eziologico responsabile; tale manovra va fatta da un veterinario per prelevare il campione abbastanza in profondità, in modo da non prelevare batteri a livello vulvare che possono essere non responsabili della patologia.
Si ricorda in conclusione che molte patologie o pseudopatologie sono correlate all'età della femmina, infatti, è fondamentale allo scopo d'ottenere ottimi risultati a lungo termine, rispettare la fisiologia ed attendere che tutto l'apparato sia ben sviluppato ed in grado di svolgere le proprie funzioni in modo ottimale; questo significa che le femmine, soprattutto di taglia gigante, non devono essere mai accoppiate precocemente ma è necessario attendere che anche l'apparato scheletrico (anche, bacino) sia ben sviluppato ed in grado di sostenere il peso della cucciolata.
Cause di infertilità nella cagna sono un’errata valutazione del ciclo (è fondamentale l'esatta individuazione dei giorni utili per procedere all'accoppiamento) e la piometra: li considero entrambi argomenti di interesse notevole che vorrei trattare approfonditamente nei prossimi numeri.
Piometra

TUMORI MAMMARI NELLA CAGNA

I tumori alla mammella rappresentano la neoplasia più frequente nel cane femmina. Possono comparire a qualsiasi età, anche se abitualmente si riscontrano soprattutto in animali maggiori di 8 anni. Non esistono particolari predisposizioni di razza, mentre è accertato che la sterilizzazione effettuata in età precoce (entro il secondo calore) è in grado di ridurre fortemente il rischio di sviluppare questi tumori.
Le neoplasie mammarie possono essere benigne o maligne.
I tumori benigni crescono lentamente, sono di piccole dimensioni (<3 cm), ben circoscritti e con la superficie liscia.
I tumori maligni, invece, crescono velocemente, possono raggiungere dimensioni elevate (>3 cm), spesso infiltrano i tessuti circostanti e la loro superficie appare ulcerata. Inoltre, le neoplasie maligne possono dare metastasi, sia nei linfonodi regionali che in organi distanti (polmone, fegato, encefalo). La certezza della malignità, comunque, la dà soltanto l’esame istologico effettuato su una porzione del tumore.

La comparsa di una massa mammaria nella nostra cagnetta deve metterci in allarme e indurci a consultare il prima possibile il nostro veterinario. Infatti, se non curati in tempo, questi tumori possono anche portare a morte l’animale.

Il tumore va innanzitutto “stadiato”: bisogna, cioè, capire quanto è esteso e se ha invaso anche altri organi.
Questo significa sottoporre il cane ad una accurata ispezione di tutte le mammelle e dei linfonodi esplorabili. Inoltre, è necessario effettuare un esame completo di sangue e urine, una radiografia toracica ed un’ecografia addominale per vedere se sono comparse già delle metastasi. La presenza di metastasi peggiora molto la prognosi e accorcia il tempo di sopravvivenza stimato.
Una volta effettuata la stadiazione, si può procedere con l’asportazione chirurgica della mammella colpita dal tumore (mastectomia), nonché delle mammelle vicine.
Questo tipo di intervento, quantunque sia altamente demolitivo e aggressivo, è assolutamente necessario se vogliamo evitare la comparsa di recidive. Infatti, si è visto che l’asportazione della sola mammella tumorale spesso conduce alla ricomparsa del tumore dopo breve tempo nelle mammelle vicine.
Tutte le mammelle asportate vanno inviate ad un laboratorio di Anatomia Patologica Veterinaria per la diagnosi istologica di conferma e la valutazione della malignità del tumore.
Nei mesi successivi all’intervento, è necessario far controllare la paziente ad intervalli regolari per evidenziare la comparsa di recidive e/o metastasi.

La prognosi è alquanto variabile (da pochi mesi ad anni) e dipende principalmente dal tipo istologico del tumore, dalle dimensione del tumore, dalla presenza di metastasi linfonodali e a distanza.

La vera arma vincente in questo ambito è rappresentata dalla sterilizzazione precoce: se effettuata prima del primo calore, infatti, è in grado di diminuire del 99,05% il rischio di sviluppare neoplasie maligne. Se l’intervento viene eseguito invece dopo il secondo anno di età, non ha più alcun effetto protettivo.



 

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